Bilirubin
Bilirubin ist das Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffs (Hämoglobin) der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) in der Milz. Es ist eine gelbliche, giftige und wasserunlösliche Substanz, die Kot und Urin ihre charakteristische Farbe gibt.
Dieses Bilirubin bindet sich an das Eiweiß Albumin und wird so mit dem Blut zur Leber transportiert. In dieser Form wird das Bilirubin als "unkonjugiertes" oder "indirektes" Bilirubin bezeichnet. Das Albumin trägt das Bilirubin durch das Blut zur Leber.
In der Leber wird das Bilirubin "konjugiert", enzymatisch an Glukuronsäure gebunden, wodurch es wasserlöslich wird. So kann es "direkt" mit dem Blutstrom, der Gallenflüssigkeit oder dem Urin transportiert werden. Zusammen mit der Gallenflüssigkeit fließt das Bilirubin größtenteils in die Gallenblase und von dort aus in den Darm. Ein kleiner Teil gelangt zurück in den Blutkreislauf oder wird über die Nieren ausgeschieden.
Gelbsucht (Ikterus)
Ein Anstieg des Bilirubins führt zu einer Gelbsucht (Ikterus). Man unterscheidet:
- Prähepatischer Ikterus: Vermehrter Anfall von Hämoglobin führt zu einem Anstieg von indirektem Bilirubin.
- Intrahepatischer Ikterus: Anstieg der Werte des direkten und indirekten Bilirubins bei Leberzellschädigungen.
- Posthepatischer Ikterus (selten): Erhöhung des direkten Bilirubins durch Rückstau von Galle.
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